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Suisse 
Formulaire pour nous régler avec la carte d'une autre personne

Si vous souhaitez utiliser la carte de crédit d'une autre personne pour nous régler, veuillez imprimer cette page, la faire remplir par le titulaire de la carte et nous la faxer au ++41 21 331 48 40 avec:

  1. Une photocopie lisible des deux côtés de la carte
  2. Une photocopie d'un relevé de carte de crédit récent pour cette carte
  3. Une photocopie du passeport ou carte d'identité du titulaire de la carte
  4. Une photocopie de votre propre passeport ou carte d'identité

J'autorise Micheloud & Cie à débiter ma carte pour le montant de [......] pour un service offert à [.......................................]. Je déclare avoir lu et approuvé les conditions générales de Micheloud & Cie y compris sa politique d'annulation.

Nom du titulaire:

Type de carte de crédit:

Numéro de carte:

Date d'expiration de la carte:

Code CVV2:

Adresse de facturation pour la carte:

Date d'aujourd'hui:

Signature du titulaire:
 


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